¿Cuáles son algunos problemas comunes de las manos?

Anatomía de la mano

Para conocer cuáles son los problemas comunes de las manos debemos saber que está compuesta de muchos huesos, músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimiento y destreza. Hay 3 tipos principales de huesos en la mano misma, que incluyen:

• Falanges: Los 14 huesos que se encuentran en los dedos de cada mano y también en los dedos de cada pie. Cada dedo tiene 3 falanges (distal, media y proximal); el pulgar solo tiene 2
• Huesos metacarpianos: Los 5 huesos que componen la parte media de la mano.
• Huesos carpianos:  Los 8 huesos que forman la muñeca. Los huesos carpianos están conectados a 2 huesos del brazo, el hueso cubital y el hueso del radio.

Numerosos músculos, ligamentos y vainas se pueden encontrar dentro de la mano. Los músculos son las estructuras que pueden contraerse, permitiendo el movimiento de los huesos de la mano. 

Los ligamentos son tejidos fibrosos que ayudan a unir las articulaciones de la mano. Las vainas son estructuras tubulares que envuelven parte de los dedos.

Estos son algunos problemas comunes de las manos

Hay muchos problemas comunes en las manos que pueden interferir con las actividades de la vida diaria (AVD), incluidos los siguientes:

Artritis

La artritis es la inflamación de las articulaciones y puede ocurrir en múltiples áreas de la mano y la muñeca. Puede ser muy dolorosa.

Por otro lado, la artritis reumatoide, una afección que puede atacar las articulaciones de todo el cuerpo, comúnmente afecta las articulaciones y los tendones circundantes de la muñeca y los dedos. 

Puede hacer que las articulaciones se hinchen, duelan y posiblemente se deformen. Esto puede interferir con la función normal de la mano. Puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona.

Osteoartritis

La osteoartritis es una de las formas más comunes de artritis en las manos y puede ser causada por el uso normal de la mano o puede desarrollarse después de una lesión. 

Generalmente se desarrolla en uno de 3 lugares: la base del pulgar, en la articulación del extremo más cercana a la punta del dedo o en la articulación media de un dedo.

Los signos y síntomas de la osteoartritis incluyen:

• Rigidez
• Hinchazón y dolor
• Nódulos óseos en las articulaciones media o final del dedo
• Dolor y posiblemente hinchazón en la base del pulgar
• Pérdida de fuerza en los dedos y el agarre de la mano.

El tratamiento para la osteoartritis incluye:

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
• Descanso de la mano afectada
• Usar férulas por la noche
• Utilizar calor para calmar el dolor.
• Usar hielo para reducir la hinchazón
• Posibles inyecciones de cortisona
• Posible cirugía cuando ningún otro tratamiento funciona

La osteoartritis, también llamada artritis degenerativa, es una afección degenerativa que comúnmente afecta las pequeñas articulaciones de los dedos y la base del pulgar.

Común tanto en hombres como en mujeres, puede hacer que las articulaciones se hinchen, se pongan rígidas y duelan. 

A menudo conduce al agrandamiento de las articulaciones, lo que interfiere con la función normal de la mano y afecta significativamente la calidad de vida de una persona. 

Hay dos tipos principales de artritis de la mano: la osteoartritis generalizada primaria y la osteoartritis erosiva, y afectan las manos de manera diferente.

Síndrome del túnel carpiano

Otro delos problemas más comunes de las manos es el síndrome del túnel carpiano, una afección en la que el nervio mediano se comprime al pasar por el túnel carpiano en la muñeca, un espacio estrecho y confinado.

Dado que el nervio mediano proporciona funciones sensoriales y motoras al pulgar y los 3 dedos medios, pueden producirse muchos síntomas. Los siguientes son los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano. 

Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:

• Problemas para agarrar objetos con la(s) mano(s)
• Dolor o entumecimiento en la(s) mano(s)
• Sensación de «alfileres y agujas» en los dedos
• Sensación de hinchazón en los dedos
• Ardor u hormigueo en los dedos, especialmente en el pulgar y los dedos índice y medio

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden parecerse a los de otras afecciones, como tendinitis, bursitis o artritis reumatoide. Siempre consulte a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.

El tratamiento puede incluir:

• Entablillado de la mano (para ayudar a prevenir el movimiento de la muñeca y disminuir la compresión de los nervios dentro del túnel)
• Medicamentos antiinflamatorios orales o inyectados (en el espacio del túnel carpiano) (para reducir la hinchazón)
• Cirugía (para aliviar la compresión de los nervios en el túnel carpiano)
• Cambiar la posición del teclado de una computadora u otros cambios ergonómicos

Esta condición es una compresión dolorosa de un nervio en la muñeca que puede interferir con la capacidad de una persona para usar la muñeca y la mano. El síndrome del túnel carpiano es una afección progresiva que puede empeorar sin la atención adecuada.

Quistes de ganglio

Se pueden desarrollar quistes blandos llenos de líquido en la parte delantera o trasera de la mano sin razón aparente. 

Estos se denominan quistes ganglionares: el tumor benigno (no canceroso) más común de los tejidos blandos de la mano y la muñeca.

Los siguientes son los síntomas más comunes de los quistes ganglionares. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:

• Dolor en la muñeca que se agrava con el uso repetido o la irritación
• Una hinchazón localizada de crecimiento lento, con dolor leve y debilidad en la muñeca
• Un quiste aparente que es liso, firme, redondeado o sensible

Los síntomas de los quistes ganglionares pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para un diagnóstico.

Inicialmente, cuando el quiste es pequeño e indoloro, generalmente no se necesita tratamiento. Solo cuando el quiste comienza a crecer e interfiere con la funcionalidad de la mano suele ser necesario el tratamiento. 

El tratamiento puede incluir:

• Descanso
• Entablillado
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
• Aspiración
• Inyecciones de cortisona
• Cirugía

Un quiste de ganglio es un saco lleno de líquido que se forma como una hernia de una cápsula articular o vaina de un tendón. 

El saco está unido a la vaina de la articulación o del tendón mediante un «tallo» que permite que el líquido se mueva hacia la bolsa desde la articulación o la vaina. 

El tallo funciona como una válvula y, a menudo, limita el drenaje de líquido fuera del quiste, lo que permite que el quiste aumente, pero no disminuya, de tamaño. 

En algunos casos, el tallo funciona como una válvula de dos vías, lo que permite que el fluido se desplace en ambas direcciones. Esto puede permitir que el quiste aumente y disminuya de tamaño según las actividades.

Problemas de tendones

Dos problemas principales asociados con los tendones incluyen la tendinitis y la tenosinovitis. 

La tendinitis, la inflamación de un tendón (las cuerdas de tejido resistente que conectan los músculos con los huesos) puede afectar a cualquier tendón, pero se observa con mayor frecuencia en la muñeca y los dedos. 

Cuando los tendones se irritan, se producirá hinchazón, dolor e incomodidad.

La tenosinovitis es la inflamación del revestimiento de las vainas tendinosas que encierran los tendones. La vaina del tendón suele ser el sitio que se inflama, pero tanto la vaina como el tendón pueden inflamarse simultáneamente.

A menudo se desconoce la causa de la tenosinovitis, pero por lo general pueden estar implicados el esfuerzo, el uso excesivo, las lesiones o el ejercicio excesivo. 

La tendinitis también puede estar relacionada con enfermedades (como diabetes o artritis reumatoide).

Los trastornos comunes de los tendones incluyen los siguientes:

• Epicondilitis lateral (comúnmente conocida como codo de tenista). Una afección caracterizada por dolor en la parte posterior del codo y el antebrazo, a lo largo del lado del pulgar cuando el brazo está al lado del cuerpo con el pulgar hacia afuera. El dolor es causado por daño a los tendones que doblan la muñeca hacia atrás alejándola de la palma.
• Epicondilitis medial (comúnmente conocida como codo de golfista o de béisbol). Una condición caracterizada por dolor desde el codo hasta la muñeca en el lado de la palma del antebrazo. El dolor es causado por daño a los tendones que doblan la muñeca hacia la palma.
• Tendinitis del manguito rotador. Un trastorno del hombro caracterizado por la inflamación de la cápsula del hombro y los tendones relacionados.
• Tenosinovitis de DeQuervain. El tipo más común de trastorno de tenosinovitis caracterizado por la inflamación de la vaina del tendón en los tendones del pulgar.
• Dedo en gatillo/pulgar en gatillo. Una condición de tenosinovitis en la que la vaina del tendón se inflama y se engrosa, lo que impide la extensión o flexión suave del dedo/pulgar. El dedo/pulgar puede bloquearse o “dispararse” repentinamente.

El tratamiento para la mayoría de los problemas de los tendones puede incluir:

• Modificación de actividad
• Hielo
• Entablillado o inmovilización
• Inyecciones de esteroides
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
• Cirugía

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