Anatomía de la mano
En ¿Cuáles son algunos problemas comunes de las manos? para conocer cuáles son los problemas comunes de las manos, debemos conocer su anatomía. Está compuesta por varios huesos, músculos y ligamentos que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza. Hay 3 tipos principales de huesos en la mano misma, que incluyen:
- Falanges: Los 14 huesos que se encuentran en los dedos de cada mano y también en los dedos de cada pie. Cada dedo tiene 3 falanges (distal, media y proximal); el pulgar sólo tiene 2
- Huesos metacarpianos: Los 5 huesos que componen la parte media de la mano.
- Huesos carpianos: Los 8 huesos que forman el carpo. Los huesos carpianos están conectados al radio y al cúbito formando la articulación de la muñeca.
Los músculos son las estructuras que pueden contraerse, permitiendo el movimiento de los huesos de la mano.
Los ligamentos son tejidos fibrosos que ayudan a unir las articulaciones de la mano.
Estos son algunos problemas comunes de las manos
Artritis en ¿Cuáles son algunos problemas comunes de las manos?
La artritis es la inflamación de las articulaciones y puede ocurrir en múltiples áreas de la mano y la muñeca. La inflamación de las articulaciones puede ser muy dolorosa. Puede ocurrir de un modo aislado o en el contexto de una enfermedad inflamatoria que afecte a las articulaciones como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, gota, etc.
Si la artritis es persistente puede hacer que las articulaciones se deformen. Esto puede interferir con la función normal de la mano y puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona.
Artrosis en ¿Cuáles son algunos problemas comunes de las manos?
La artrosis es una de las formas más comunes de inflamación de las articulaciones en las manos. Produce degeneración de las articulaciones y su presentación más frecuente es de causa desconocida o artrosis primaria. Se asocia a herencia genética y tienen más propensión a sufrirla las mujeres. También se puede generar tras fracturas o lesiones de las articulaciones, estando en este caso ante la llamada artrosis secundaria.
Generalmente se desarrolla en uno de estos 3 lugares en orden de frecuencia:
- Artrosis interfalángica distal (en la articulación distal de los dedos)
- Artrosis de la base del pulgar o Rizartrosis (articulación trapecio-metacarpiana)
- Artrosis interfalángica proximal (en la articulación media de los dedos)
Los signos y síntomas de la artrosis son:
- Rigidez
- Hinchazón y dolor
- Deformidad
- Nódulos en las articulaciones
- Pérdida de fuerza
El tratamiento para la artrosis consiste en:
Tratamiento conservador
Es la primera medida que indicamos
- Fármacos anti-inflamatorios
- Baños termales con soluciones específicas para la artrosis como el Panreumol
- Reposo relativo
- Usar férulas preconformadas o a medida
- Fisioterapia y terapia ocupacional
- Infiltraciones de corticoide o Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en casos seleccionados
Tratamiento quirúrgico
En caso de que el dolor no se pueda controlar con ninguno de los tratamientos anteriores y además, la artrosis esté provocando discapacidad para usar la mano, indicaremos tratamiento quirúrgico que será diferente dependiendo de cada caso y cada paciente.
En términos generales podemos indicar:
Artrosis interfalángica distal: artrodesis
Rizartrosis: prótesis trapecio-metacarpiana de doble movilidad o plastia de suspensión
Artrosis interfalángica proximal: prótesis de silicona
Síndrome del túnel carpiano
Otro de los problemas más comunes de las manos es el síndrome del túnel carpiano, una afección en la que el nervio mediano se comprime al pasar por el túnel carpiano en la muñeca, un espacio estrecho formado por los huesos del carpo y el retináculo flexor por el que pasan las estructuras vasculonerviosas y tendinosas del antebrazo a la mano. Cuando hay un aumento de presión a nivel del túnel carpiano, el nervio mediano queda comprimido y produce sintomatología.
Síntomas
- Sensación de hormigueo en la mano (parestesias)
- Dolor que a veces irradia al antebrazo. El dolor es más severo por la noche, incluso puede llegar a despertar al paciente.
- Sensación de hinchazón en los dedos
- Pérdida de fuerza en la mano
- Dificultad para agarrar objetos y hacer tareas de precisión.
Tratamiento
- Férulas de muñeca, sobre todo por la tarde-noche. Ayuda a bajar la inflamación de la zona.
- Antiinflamatorios no esteroideos o fármacos como la pregabalina o la gabapentina (siempre prescritos por su médico)
- Fisioterapia y ejercicios de estiramientos y movilización del nervio
Si todo lo anterior no funciona indicaremos cirugía.
La cirugía consiste en realizar una pequeña incisión en la palma de la mano con anestesia local para cortar el retináculo flexor, liberando de esta manera, la presión en el túnel carpiano y quitando la compresión de las estructuras contenidas en él. La misma noche de la cirugía se nota el alivio y se permite la movilidad inmediata en las tareas que se toleren sin dolor.
Quistes sinoviales o Gangliones
Se trata de tumores benignos dependientes de la cápsula articular o la vaina de un tendón. Están llenos de líquido sinovial y muchas veces los pacientes consultan porque se han visto un «bulto» en la muñeca.
Sintomatología
Los siguientes son los síntomas más comunes de los quistes sinoviales.
- Dolor en la muñeca que se agrava con el uso repetido de la misma
- Presencia de tumoración dura no adherida a la piel que consistencia firme y a veces dolorosa a la palpación.
- Síntomas variados debido a la compresión del tumor, dependiendo de la localización anatómica.
Tratamiento
Inicialmente, cuando el quiste es pequeño e indoloro, no se necesita tratamiento y es suficiente con la observación del mismo. Muchas veces, los gangliones desaparecen por sí solos.
Si el quiste crece, produce dolor y produce discapacidad de la muñeca y la mano, indicamos el tratamiento quirúrgico. Puedes conocer los detalles del tratamiento quirúrgico de los gangliones en este enlace.
Tendinopatías
La tendinitis, la inflamación de un tendón, puede afectar a cualquier tendón, pero se observa con mayor frecuencia en la muñeca y los dedos.
Cuando los tendones se irritan, se producirá inflamación, dolor e incapacidad.Los tendones se pueden inflamar por diferentes causas, como los movimientos repetitivos, los sobreesfuerzos, enfermedades que cursan con inflamaciones de las vainas tendinosas como la artritis reumatoide, tendinopatías relacionadas con la diabetes mellitus, etc.
Las tendinopatías más frecuentes en la mano son:
- Tenosinovitis estenosante de De Quervain. Se produce inflamación de los tendones Abductor Largo y Extensor Corto del Pulgar en la primera corredera
- Dedo en gatillo o en resorte. Puede ocurrir en cualquier dedo de la mano. Característicamente, los tendones flexores de los dedos quedan atrapados en la primera polea, produciendo un fenómeno de resorte o gatillo cuando consiguen pasar por dicha polea estrechada.
- Tenosinovitis del extensor carpi ulnaris (ECU). Se produce la inflamación de dicho tendón en el lado cubital dorsal de la muñeca.
- Tenosinovitis del flexor carpi ulnaris (FCU). Situado en el lado cubital palmar de la muñeca.
- Tenosinovitis del flexor carpi radialis (FCR). Se encuentra en el lado radial palmar de la muñeca.
Tratamiento
- Modificación de actividad en la medida de lo posible. Usar herramientas ergonómicas.
- Reposo relativo
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos prescritos por su médico
- Inmovilización con férulas preconformadas o a medida
- Fisisoterapia
- Estiramientos y ejercicios
- Cirugía
¿Padece de alguno de estos problemas comunes de las manos?
En Dr. Pedro Sánchez Angulo podemos ayudarle. Nuestro equipo tiene amplia experiencia en el tratamiento de estas patologías. Podemos ofrecerte el tratamiento que mejor se adapte a sus necesidades, desde tratamientos conservadores, tratamientos intervencionistas ecoguiados y una amplia cartera de tratamientos quirúrgicos para poder solucionar su problema.
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