Enfermedad de Dupuytren

La enfermedad de Dupuytren es una afección que afecta la mano y los dedos, específicamente la palma de la mano y la fascia palmar, que es el tejido fibroso que se encuentra debajo de la piel.

Traumatólogo privado en Murcia - Dr. Sánchez Angulo
Dr. Sanchez Angulo Enfermedad de Dupuytren

¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?

Esta enfermedad se caracteriza por la formación de contracturas o engrosamientos en la fascia palmar, lo que produce una curvatura o flexión anormal de los dedos hacia la palma de la mano.

Grados

Algunas de las lesiones más comunes que se pueden tratar con artroscopia de codo incluyen:

Grado 0

Se forman nódulos en la palma de la mano, pero no hay contracturas visibles. La función de la mano no se ve afectada en este estadio.

Grado 1

Aparecen bandas de tejido fibroso en la palma de la mano y pueden producirse ligeras contracturas en uno o más dedos a nivel de las articulaciones Metacarpofalángicas (MCF). Aunque puede haber una leve limitación en la función de la mano, la capacidad para realizar tareas cotidianas no se ve significativamente afectada.

Grado 2

Las bandas fibrosas se vuelven más evidentes y las contracturas se hacen más pronunciadas. Los dedos afectados pueden curvarse hacia la palma de la mano, lo que dificulta la extensión completa de los mismos. En este estadio, las actividades diarias pueden resultar más difíciles de realizar. Afecta tanto a MCF como a Interfalángicas proximales (IFP) o a ambas a la vez. Se subdivide en Estadio II y IID+ si afecta a las IFP con 80º.

Grado 3

Se produce una flexión severa de los dedos afectados, lo que impide la extensión completa de los mismos. La función de la mano se ve significativamente limitada y puede haber dificultad para realizar actividades básicas, como agarrar objetos o realizar movimientos precisos.

Grado 4

Contractura del dedo mayor de 135º

Síntomas

Algunos pacientes pueden tener una forma leve de la enfermedad con mínimas molestias y limitaciones, mientras que otros pueden experimentar una progresión más rápida de la enfermedad, lo que puede resultar en una mayor curvatura de los dedos y dificultades significativas en la función de la mano.

Sus síntomas más comunes son:

01

Nódulos en la palma de la mano

La enfermedad de Dupuytren se caracteriza por la aparición de pequeños nódulos o protuberancias en la palma de la mano. Estos nódulos suelen ser indoloros al principio.

02

Engrosamiento de la fascia palmar

Con el tiempo, los nódulos pueden evolucionar y convertirse en bandas o cordones de tejido fibroso que se extienden a lo largo de la fascia palmar. Estas bandas pueden sentirse tensas o tirantes al tacto.

03

Flexión anormal de los dedos

A medida que las bandas de tejido fibroso se contraen, pueden provocar una flexión anormal de los dedos, especialmente en los dedos anular y meñique. Esto se conoce como contractura de Dupuytren y puede dificultar la extensión completa de los dedos.

04

Dificultad para agarrar objetos

La flexión anormal de los dedos puede limitar la capacidad de agarrar objetos con firmeza. Los pacientes pueden notar dificultades para sostener utensilios, abrir puertas o realizar actividades que requieran un agarre firme.

05

Sensibilidad o dolor

En algunos casos, los nódulos o las bandas fibrosas pueden volverse sensibles al tacto o causar dolor leve a medida que la enfermedad progresa.

Causas

Destacamos que éstas son posibles causas y factores de riesgo, pero no todas las personas con estos factores desarrollarán la enfermedad de Dupuytren. Si tienes sospechas de tener esta enfermedad, es importante buscar la evaluación de un traumatólogo especialista en manos y miembro superior.

Las causas exactas de la enfermedad de Dupuytren aún no se conocen completamente, pero se cree que existen varios factores de riesgo que pueden contribuir a su desarrollo. Entre las principales causas destacamos:

1

Predisposición genética

La enfermedad de Dupuytren tiende a ser hereditaria, por lo que si tienes antecedentes familiares de la enfermedad, es posible que tengas un mayor riesgo de desarrollarla.

2

Factores hormonales

Se ha observado que la enfermedad de Dupuytren es más común en hombres que en mujeres, lo que sugiere que los factores hormonales pueden desempeñar un papel en su aparición.

3

Edad

La enfermedad es más común en personas mayores de 50 años, aunque también puede afectar a personas más jóvenes.

4

Origen étnico

Algunos estudios sugieren que ciertos grupos étnicos, como los de ascendencia nórdica o europea, pueden tener una mayor predisposición a desarrollar la enfermedad.

5

Enfermedades relacionadas

La enfermedad de Dupuytren se ha asociado con otras condiciones médicas, como la diabetes, el consumo excesivo de alcohol, la epilepsia, la enfermedad hepática y el tabaquismo.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren puede variar según la gravedad de la enfermedad y los síntomas que experimente el paciente. En casos leves, se pueden recomendar medidas conservadoras, como fisioterapia y el uso de férulas para mantener los dedos extendidos. Aunque el tratamiento de la Enfermedad de Dupuytren es quirúrgico como norma general.

Tratamiento quirúrgico de la Enfermedad de Dupuytren

No es necesario indicar la cirugía nada más diagnosticar la enfermedad, muchas veces, en estadíos iniciales no hay dolor ni disfunción de la mano.
En los casos en que los nódulos o las cuerdas sean dolorosas y/o produzcan alteración de la función de la mano, la cirugía solucionará estos problemas.
Existe un test muy sencillo de realizar que consiste en indicar al paciente que coloque la palma de la mano sobre la mesa, si no puede apoyarla por completo, estaría indicada la cirugía.

Existen varios tratamientos actualmente orientados a eliminar la cuerda del Dupuytren:

Aponeurectomía percutánea

Indicada en pacientes mayores con baja demanda funcional. Alta tasa de recurrencias.

Aponeurectomía química con colagenasa

Indicada también en cuerda única con buenos resultados a corto plazo pero con algunas limitaciones técnicas y de indicación como son el que suele quedar el muñón de la cuerda, roturas cutáneas, hematomas tras la infiltración y que se debe infiltrar la colagenasa, esperar 24h y anestesiar para romper la cuerda, es decir, mayor tiempo para el tratamiento si contamos que el estiramiento del dedo para romper la cuerda debe hacerse en quirófano con un tiempo quirúrgico similar al tratamiento de referencia. También tiene considerables tasas de recurrencia y dolor en el muñón residual de la cuerda. Actualmente no la recomendamos.

Aponeurectomía selectiva

Actualmente, el tratamiento de elección, por abordaje palmar, con varias opciones de incisión encaminadas a evitar retracciones de la piel y conseguir un buen alargamiento de la misma para no cerrar con tensión (Bruner, Skooj, Mc Cash, etc). En nuestra unidad preferimos la incisión recta y zetaplastias siempre que sea posible, ya que nos da un abordaje amplio a la lesión y nos permite alargar la piel retraída a través de dichas zetaplastias, consiguiendo la exéresis completa de la lesión y un cierre sin tensión que nos permite mantener el alargamiento conseguido en quirófano con unos resultados funcionales y cosméticos bastante amplios.

Esta enfermedad limita la vida diaria de los pacientes de diferentes maneras. La flexión anormal de los dedos puede dificultar la realización de tareas cotidianas, como agarrar objetos, escribir, vestirse o incluso realizar tareas de higiene personal.
Además, la enfermedad de Dupuytren puede causar dolor y malestar, lo que puede afectar la calidad de vida general del paciente.

Tiempo de baja

El tiempo de baja laboral o incapacidad depende de la gravedad de la enfermedad y el tipo de tratamiento necesario. En casos leves, es posible que no se requiera baja laboral, pero en casos más avanzados o después de cirugía, puede ser necesario un período de recuperación y rehabilitación que será evaluado individualmente por el médico especialista.

Si experimentas síntomas de la enfermedad de Dupuytren, como la formación de nódulos o la flexión anormal de los dedos, te recomendamos acudir a un especialista, como un cirujano especialista en manos.

En consulta podemos realizar un diagnóstico preciso, evaluar la gravedad de la enfermedad y ofrecer el tratamiento más adecuado para tu situación particular. No dudes en buscar atención médica si tus síntomas interfieren con tus actividades diarias o afectan tu calidad de vida.

Experiencias exitosas de nuestros pacientes

Evaluación EXCELENTE
A base de 254 reseñas
No hay palabras para describir el trato recibido por todo el equipo el día de la intervención. Profesionalidad, amabilidad y constancia. Tras la intervención, Pedro me siguió revisando con la experiencia y paciencia que lo caracteriza. Por supuesto, he quedado fenomenal. Espectacular. Con él sabes que estás en las mejores manos
Ma CARMEN MARTINEZ RODRIGUEZ
Ma CARMEN MARTINEZ RODRIGUEZ
2024-03-22
Trato excelente,es muy fino en sus intervenciones y acierta en los diagnósticos,excelente,recomendable,nuevamente me he puesto es sus manos y estoy muy contento, no he tenido que ni tomar calmantes para el dolor y la evolución es muy buena, yo lo tengo claro, siempre en las manos de pedro es un gran profesional
Antonio Carbonell Lozano
Antonio Carbonell Lozano
2024-03-11
Es la primera vez que pongo una reseña en mi vida, pero quería mostrar mi agradecimiento al Dr. Sánchez Ángulo y equipo, hace hoy una semana que me operó de reparación de menisco y me encuentro bastante bien, gracias por su cercanía y su buen hacer profesional. Gracias.
Jose A. Barba Pastor
Jose A. Barba Pastor
2024-02-26
Un gran profesional,me ha operado del túnel carpiano.
Nuria De Esteban
Nuria De Esteban
2024-02-23
El doctor Angulo me operó de tenosinovitis de Quervain. Desde el primer momento que fui a su consulta me dio mucha tranquilidad. La operación fue muy rápida. Hace una semana que me operó y aunque aún me estoy recuperando, los dolores han desaparecido. Estoy muy contenta y muy agradecida.
Ma Esther Parra
Ma Esther Parra
2024-02-04
Es el traumatólogo de mi esposa y mío. Me ha intervenido en dos ocasiones, la última hace cuatro días con una artroplastia de hombro, complicada. Trato exquisito, muy próximo y profesional. Tras la intervención, desde su consulta contactó para interesarse y ofrecer su atención sobre cualquier duda referida a tratamiento, primeros ejercicios en casa... Muy satisfecho Si se puede recomendar un especialista, yo lo lo haría.
José Miguel Franco Serna
José Miguel Franco Serna
2024-01-19
La profesionalidad que muestra el Dr. Sanchez Angulo como su equipo, desde el Anestesista y el resto del equipo, da una confianza que es muy de agradecer. Desde el primer momento, la cercania al problema que exponemos, hasta la resolución del mismo, su atención y seguimiento es estrordinario. Me dio la confianza suficiente para ponerme en sus manos sin vacilar. Y acerté.
Francisco Javier García Navarro
Francisco Javier García Navarro
2024-01-13
Estoy operada 7 días de ( Túnel Metacarpio y tendon Quervain)estoy alucinada en ta solo esos días tengo ya fuerza en la mano y nada de anargesicos,trato espectacular, en tan solo la primera visita te da una paz y una confianza enorme ¡¡¡,para mí CHAPOOO,un 10 y se queda bajo ,RECOMIENDO 100%,UN EQUIPO ESTUPENDO,mil GRACIAS POR TODO, Dr Pedro Sánchez Ángulo
Nuria Monteagudo Marin
Nuria Monteagudo Marin
2023-12-11
Operaron a mi mujer hace unos días. Servicio inmejorable y buena atención. Lo recomiendo 100%
Miguel Segundo Rodriguez
Miguel Segundo Rodriguez
2023-12-06

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