«¿Qué esperar después de una cirugía de mano?» es una de las dudas más frecuentes en pacientes con patologías que requieren de un tratamiento quirúrgico. Es por eso que en este artículo el Dr. Sánchez Angulo responde a las preguntas más frecuentes que sus pacientes realizan en consulta.
¿Tendré que usar un yeso o una férula tras la operación. ¿Qué esperar después de una cirugía de mano?
Muchas cirugías requieren un periodo de inmovilización para permitir la cicatrización de las estructuras tras la operación. Al salir de la cirugía, su mano, muñeca o antebrazo pueden estar envueltos con un vendaje voluminoso que sujeta la férula. La férula es una estructura rígida de escayola que tiene la propiedad de adaptarse a la anatomía del sujeto y su función es la de inmovilizar y proteger la reparación quirúrgica realizada. La férula tiene como ventaja que sólo cubre una parte de la zona anatómica a inmovilizar y por lo tanto, cuando se produce la inflamación después de la cirugía, el vendaje permite la distensión. Si se pusiera un yeso cerrado, es decir, envolver toda la zona anatómica con escayola, tendríamos que vigilar la inflamación y que no se produzca lo que llama síndrome compartimental debido a la presión que se generaría dentro del yeso cerrado.
También existen férulas u ortesis preconformadas en diversos materiales que solemos prescribir para sustituir la férula de yeso a las 24-48 horas de la cirugía. Estas férulas suelen ser semirrígidas con neopreno y se sujetan mediante velcros. ¿Qué esperar después de una cirugía de mano? Las solemos prescribir porque ofrecen comodidad al paciente ya que se pueden apretar o aflojar en función de la inflamación de la zona operada, pesan menos y son más transpirables. Además permiten el aseo personal y un mejor y más fácil acceso para realizar las curas de la herida tras la cirugía.
¿Cuánto dolor tendré después de la cirugía? ¿Qué esperar después de una cirugía de mano?
Cuando realizamos una cirugía los tejidos sufren un «daño controlado» inevitable para poder acceder a la zona lesionada y repararla. Evidentemente habrá más o menos dolor tras la cirugía dependiendo del tipo de cirugía y el tiempo que se haya tenido que emplear en dicha cirugía.
Generalmente, las cirugías de mano no suelen doler en exceso. El dolor postoperatorio del primer día es normal y suele ser controlable con antiinflamatorios y analgésicos. Ese dolor será casi inexistente en cirugías menores como el Síndrome del túnel carpiano o la Enfermedad de De Quervain y será más acusado en cirugías de mayor envergadura como una reconstrucción del radio distal mediante osteotomía y síntesis con placas y tornillos.
Aún en las cirugías más complejas y prolongadas, los pacientes suelen controlar el dolor postoperatorio con los medicamentos que prescribimos al alta, que son antiinflamatorios y analgésicos.
Cuando el dolor es tan intenso que no se suele controlar con los medicamentos citados, acuda a su centro de salud de referencia para que le quiten el vendaje, realicen una cura de la herida y vuelvan a colocar un vendaje menos apretado. Con estas pautas se solucionan el 99% de los dolores postquirúrgicos. Si a pesar de las medidas recomendadas, continúa con dolor, contacte con su cirujano o diríjase a un servicio de urgencias para que valoren el estado de su cirugía. Como digo, esto es muy infrecuente.
El malestar generalmente disminuirá unos días después de la cirugía, quizás antes. En ¿Qué esperar después de una cirugía de mano? Siga las pautas de su traumatólogo de mano y cumpla con las indicaciones postquirúrgicas.
¿Cuándo puedo volver a mover la mano?
Generalmente, en nuestro centro, solemos invitar a mover la mano y los dedos una vez se ha pasado el efecto de la anestesia. Generalmente, anestesia local o loco-regional.
Si la cirugía no requiere inmovilización, indicamos en el informe de alta como tiene que comenzar a moverse la mano y los dedos y qué ejercicios hay que realizar para conseguir recuperar la zona lo antes posible. Somos «enemigos» de la inmovilización y pretendemos recuperar las articulaciones lo más precozmente posible para evitar las temidas rigideces que tanto tiempo cuesta recuperar en rehabilitación.
Si la cirugía requiere inmovilización, la mantendremos el menor tiempo posible, como por ejemplo en la Rizartrosis durante 2 semanas. Tras un corto periodo de inmovilización, comenzaremos los ejercicios y/o la fisioterapia para recuperar la movilidad lo antes posible.
¿Cuándo puedo volver a conducir tras una operación de mano?
Por nuestra parte, ¿Qué esperar después de una cirugía de mano? tan pronto como usted pueda sin que genere dolor en la zona.
Una vez permitamos la movilidad, ya sea al finalizar la anestesia o tras la inmovilización, instamos a los pacientes a que comiencen a mover y a realizar sus actividades cotidianas teniendo en cuenta el dolor con el único limitante.
Además en esto cada persona es un mundo y cada cirugía también pero en términos generales, una persona operada de una cirugía menor como el Síndrome del túnel carpiano suele poder conducir a los pocos días de la operación. ¿Qué esperar después de una cirugía de mano? Tras una cirugía mayor como la Rizartrosis, entre el periodo de inmovilización de 2 semanas y una-dos semanas más de rehabilitación, suele estar conduciendo a las 3-4 semanas tras la operación. Más información aquí.
¿Cuándo puedo volver a trabajar tras una cirugía de la mano?
Depende de la cirugía y de su puesto laboral.
Ante cirugías menores la recuperación es más rápida que para cirugías mayores. Igualmente para trabajos manuales de fuerza se tardará más tiempo en volver que para un trabajo administrativo.
Por ejemplo, ante una operación de Dedo en resorte (cirugía menor), un informático estará trabajando de nuevo a los 10-15 días, una vez se han caído los puntos y un albañil tardará en torno a unas 3-4 semanas debido a que perderá un poco de fuerza de agarre que se irá recuperando con el tiempo.
Como digo, en ¿Qué esperar después de una cirugía de mano? habrá que valorar cada caso individualmente ya que a igualdad de categoría profesional, cada persona realizará unas tareas laborales u otras y habrá que valorar en qué momento de la evolución del proceso se adquiere la capacidad de volver a realizarlas.
Igualmente, dependiendo del tipo de cirugía, mayor o menor, tiempo de inmovilización, respuesta a la rehabilitación, etc. el tiempo de baja laboral puede ser mayor o menor.
