¿Qué es el dedo en resorte? es una patología relativamente frecuente en cirugía de la mano. Produce incapacidad por el dolor que produce y por el hecho de que el dedo se queda \»enganchado o engatillado”. Se produce por el atrapamiento de los tendones flexores a nivel del canal digital. Este canal está formado por un sistema ligamentos llamados poleas cuya función es la de fijar los tendones a los huesos de los dedos para que dichos tendones puedan realizar la función de flexión y no se produzca el fenómeno conocido como «cuerda de arco» en el caso de que el canal digital no existiera.
Concretamente en ¿Qué es el dedo en resorte? los tendones quedan atrapados bajo la polea A1 que se encuentra a nivel de la base del dedo, sobre la articulación metacarpofalangica. En ¿Qué es el dedo en resorte? se puede palpar un engrosamiento a ese nivel, que marca el lugar del atrapamiento. Este atrapamiento es doloroso y además provoca la dificultad y a veces la imposibilidad de extender el dedo, quedando este bloqueado o engatillado. Aparte hay que realizar un esfuerzo e incluso ayudarse con la otra mano para extender el dedo. Cuando el dedo se extiende se siente dolor en el lugar del atrapamiento de mayor o menor intensidad y se siente el «resorte», que es el resalto que hace el tendón al pasar por el lugar del atrapamiento, incluso a veces hace un sonido característico como un «clack» o un chasquido.
CAUSAS DEL DEDO EN RESORTE
La causa más frecuente es de tipo primario, es decir, no se sabe la causa que lo produce. Suele darse con mayor probabilidad en mujeres con una frecuencia de 2 a 6 veces mayor que en los hombres y suele afectar con mayor frecuencia al dedo pulgar, seguido del dedo anular, dedo medio, meñique e índice.
Cuando el dedo en resorte se asocia a otras patologías (tipo secundario), suele deberse a la diabetes mellitus, la artritis reumatoide, gota, enfermedad renal u otras enfermedades reumáticas que suelen cursar con inflamación de las vainas sinoviales y los tendones. Consulta más información en Dedo en resorte aquí.
TRATAMIENTO de ¿Qué es el dedo en resorte?
En cuanto al tratamiento existen 2 formas de tratarlo: (en el párrafo inferior explico mi opinión)
- de forma conservadora con fisioterapia o en ciertos casos, inyección de corticoides
- de forma quirúrgica
Hay que tener en cuenta que en casos secundarios (debidos a otras patologías), los resultados de tratamiento, aunque siguen siendo muy buenos, suelen ser algo inferiores a los obtenidos en caso de tenosinovitis estenosantes de tipo primario.
FASES en ¿Qué es el dedo en resorte?
En las primeras fases de esta patología, en ¿Qué es el dedo en resorte?, se puede plantear un tratamiento conservador basado en estiramientos del tendón y fisioterapia. Eventualmente se puede valorar una infiltración de corticoides aunque nosotros las desaconsejamos firmemente por el riesgo que tienen de poder romper el tendón en caso de que se pongan intratendinosas.
Si la patología está más establecida, en mi experiencia personal, los pacientes que son tratados de forma conservadora suelen recidivar (volver a tener la misma sintomatología) en un periodo de tiempo indeterminado, algunos incluso al mes.
En estos casos, en ¿Qué es el dedo en resorte? las medidas conservadoras pueden conseguir reducir la inflamación y aliviar la sintomatología, pero tras un periodo de tiempo, los síntomas vuelven a aparecer.
La infiltración de corticoides la desaconsejo firmemente ya que, uno de los efectos secundarios más temibles del corticoide es la rotura tendinosa. La infiltración debe realizarla un profesional experimentado y bajo control ecográfico para garantizar que el corticoide no se inyecta dentro del tendón.
El tratamiento quirúrgico, la operación del dedo en resorte
Es una técnica sencilla, con anestesia local y en régimen ambulatorio. Consiste en realizar una incisión pequeña generalmente transversal, de unos 2 centímetros, en palma de la mano sobre el lugar de atrapamiento para llegar hasta la polea A1 y seccionarla. Una vez abierta, el tendón vuelve a poder deslizarse libremente por el canal digital desapareciendo el dolor y los fenómenos de bloqueo del dedo.
Actualmente estamos realizando las incisiones transversales aprovechando los pliegues de flexión de la mano, con lo que la cicatriz suele quedar prácticamente imperceptible.
RECUPERACIÓN del ¿Qué es el dedo en resorte?
La recuperación suele ser muy rápida. Permitimos la movilidad a las pocas horas de la cirugía y normalmente a los 10-15 días los pacientes suelen tener la movilidad completa de los dedos y suelen haber recuperado la capacidad de desarrollar la mayoría de sus actividades cotidianas.
Se trata, por tanto, de una cirugía con pocas complicaciones y con muy buenos resultados. Por tanto, cuando un dedo queda en resorte o en gatillo y produce dolor y limitación que no cesa en unas semanas, recomiendo el tratamiento quirúrgico debido a su sencillez y a sus buenos resultados definitivos.
Si padece dolor en alguno de sus dedos y se le queda en resorte o engatillado, puede solicitar una cita conmigo aquí o llamando al 644005001
