En Pulgar de mamá: Cómo diagnosticar y aliviar correctamente el dolor intenso de muñeca la vida con un nuevo bebé está destinada a traer muchos momentos especiales. Pero algunas mamás, están atrapadas sufriendo un dolor causado por interacciones repetitivas con sus pequeños. La curación del pulgar de mamá (tenosinovitis estenosante de De Quervain) comienza con una visita a un especialista dedicado al tratamiento de los trastornos de las extremidades superiores para un diagnóstico preciso de lo que está causando su malestar.
No tiene por qué vivir con dolor en la base del pulgar que puede impedirle disfrutar plenamente de la maternidad.
Siga leyendo para conocer los signos que puede tener el pulgar de mamá, cuándo es el momento de ver a un médico y cómo se trata el problema del tendón, además de lo que puede hacer para prevenirlo.
¿Qué causa el Pulgar de mamá: Cómo diagnosticar y aliviar correctamente el dolor intenso de muñeca?
El pulgar de mamá se produce por causas desconocidas en la mayoría de las ocasiones pero está relacionado con el tercer trimestre de embarazo y el postparto y a los movimientos repetitivos. También, en el embarazo, en el tercer trimestre y en el postparto mientras se van regulando las hormonas femeninas, se produce un acúmulo anormal de líquidos que producen hinchazón de los tejidos. Este es uno de los motivos que hace que los tendones del pulgar queden atrapados en su corredera.
Además, durante los primeros meses del postparto, debido a los movimientos repetitivos y esfuerzos de las muñecas para coger el bebé, también se produce una inflamación a nivel de dichos tendones. Estos tendones se llaman Abductor largo y Extensor corto del pulgar.
Cuando los tendones que mueven el pulgar (Abductor largo y extensor corto) se inflaman por el uso excesivo, puede sentir un dolor insoportable debido a que estos tendones quedan atrapados en su corredera. Esta corredera es un estuche fibroso que fija los tendones al radio (hueso de la muñeca) para que éstos puedan realizar correctamente su acción.
Los movimientos repetitivos a lo largo del día como levantar frecuentemente a su bebé, cambiarle los pañales, acunarlo, cogerlo para dormirlo, para llevarlo a la sillita, etc. puede causar una inflamación dolorosa en esta área que va a crear dificultad e incluso incapacidad para realizar la pinza con el pulgar, agarrar objetos y realizar actividades cotidianas como lavarse los dientes o peinarse.
No tiene que ser mamá para tener esta patología
Aunque el tercer trimestre de embarazo y el postparto predisponen a padecer esta patología, cualquier persona puede desarrollar tenosinovitis estenosante de De Quervain. Dicha patología afecta más frecuentemente a las mujeres (de 8 a 10 veces más a menudo que los hombres) y a personas que realizar movimientos repetitivos con su pulgar como trabajadores manuales, pintores, músicos, etc. Ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 30 y 50 años.
Síntomas del pulgar de mamá
La tenosinovitis estenosante de De Quervain aparentemente puede desarrollarse repentinamente o puede aparecer gradualmente. Aquí hay algunos síntomas que debe tener en cuenta si sospecha que puede estar sufriendo dicha patología:
- El síntoma principal es el dolor en el lado del pulgar de la muñeca. Ese dolor puede irradiarse desde el pulgar hasta el antebrazo.
- El dolor empeora con los movimientos cuando usa el pulgar para agarrar, pellizcar o torcer algo.
- Tiene inflamación en la muñeca en el lado del pulgar.
- Puede notar bloqueo del pulgar por el atrapamiento de los tendones. Suele durar unos segundos y suele remitir espontáneamente.
Diagnóstico y tratamiento del pulgar de mamá
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración física. Habrá unos antecedentes de embarazo o postparto así como de movimientos repetitivos. Habrá incapacidad para mover el pulgar y dolor que suele empeorar por la tarde y la noche.
En cuanto a la exploración, habrá inflamación en la corredera de los tendones, dolor, y una maniobra típica de la tendinitis de De Quervain, la maniobra de Finkelstein.
Esta maniobra consiste en agarrar el pulgar con los otros dedos y realizar una desviación cubital de la muñeca. Si se produce o empeora el dolor, la maniobra es positiva y el diagnóstico está hecho.
Tratamiento
En Pulgar de mamá: : Cómo diagnosticar y aliviar correctamente el dolor intenso de muñeca la mayoría de estas tendinitis suelen remitir espontáneamente, bien porque cesa el periodo inflamatorio del postparto, bien porque el bebé va creciendo. Además va necesitando menos cuidados o simplemente porque se trata de procesos autolimitados (remiten espontáneamente) en la mayoría de los casos.
¿Cuánto tiempo suele durar? No lo sabemos. Lamentablemente la medicina no llega a todo y en estos casos sólo podemos tratar los síntomas hasta que remitan o hasta que tras un periodo prudencial veamos que no conseguimos resultados con el tratamiento conservador y tengamos que indicar tratamiento quirúrgico. La mayoría de pacientes suelen curarse sin cirugía.
El primer paso para tratar el pulgar de mamá es evitar los movimientos repetitivos en la medida de lo posible. Si la paciente se encuentra en el postparto o cuidando a su bebé, el cese de estos movimientos va a ser difícil y tendremos que buscar las soluciones pertinentes para tratar de aliviar la sintomatología.
También, en la gran mayoría de los casos, solemos prescribir una ortesis semirrígida con abducción del pulgar hasta mitad del antebrazo (las cortas tienen poca utilidad) para poner el pulgar en reposo y relajar los tendones. Con estas ortesis se consigue bastante remisión de los síntomas.
También se pueden usar analgésicos, que si se está dando lactancia materna se limitan al Paracetamol (siempre bajo prescripción médica). En caso de no estar con la lactancia se pueden usar otros analgésico y antiinflamatorios.
La fisioterapia también puede ser de ayuda con el uso de la aparatología pertinente para bajar la inflamación de la zona y aumentar el deslizamiento de los tendones en su corredera.
Las infiltraciones habría que valorarlas con prudencia. Por un lado, las de corticoide depot las considero contraindicadas ya que uno de sus posibles efectos secundarios es la rotura de los tendones que conllevaría una cirugía de reconstrucción posterior. En casos muy seleccionados se puede valorar realizar infiltraciones ecoguiadas sobre la vaina del tendón con cuidado de no infiltrar en los tendones.
Qué esperar si se necesita cirugía
Si los tratamientos anteriores no logran curar el pulgar de mamá y su dolor continúa, su médico puede recomendarle una cirugía ambulatoria. Dicha cirugía se realiza con anestesia local y en unas horas se puede volver a casa.
Para la cirugía, se realiza una incisión sobre el primer compartimento dorsal, se abre la vaina de los tendones y se comprueba que no hay otros signos de atrapamiento. Se cierra la piel y se coloca un vendaje compresivo.
Una vez que se quita el vendaje (generalmente a las 24-48horas), se deja un apósito sobre la cicatriz y se comienzan a realizar ejercicios para el pulgar y la muñeca. Generalmente se permite realizar actividades cotidianas que no produzcan dolor.
El dolor suele desparecer a las 24 horas de la cirugía y se suele perder un poco de fuerza en el pulgar tras la cirugía que se suele recuperar paulatinamente durante las primeras 2-4 semanas de la cirugía.
La cirugía tiene en torno al 95% de buenos resultados y no suele tener complicaciones importantes. Es cierto que la rama sensitiva del nervio radial está muy cerca de la zona quirúrgica y si no se tiene experiencia en realizar este tipo de cirugías hay más riesgo de que se pueda lesionar, aunque generalmente, este riesgo suele ser pequeño.
Cuándo ver a un médico por el pulgar de mamá
Si su dolor no se resuelve por sí solo con tres a cuatro semanas de descanso o si su dolor es severo y le impide mover la muñeca o el pulgar, consulte a su médico especialista en mano. Su médico realizará algunas preguntas sobre su dolor y realizará una exploración física en base a ellas.
- ¿Qué síntomas está experimentando?
- ¿Cuándo los notó por primera vez?
- ¿Su dolor ha aumentado o se ha mantenido igual?
- ¿Qué actividades parecen empeorar sus síntomas?
- ¿Qué tratamientos ha probado?
Obtenga ayuda para curar el pulgar de mamá
Si tiene un dolor de muñeca que no desaparece, puede afectar todos los aspectos de su vida diaria. Un experimentado especialista en manos como el Dr. Sánchez Angulo puede ayudarle a encontrar respuestas y aliviar el dolor.
Detenga el dolor persistente en la muñeca que le dificulta hacer su vida normal. Solicite una cita o si lo prefiere puede llamarnos al 644 05 001.
